今年**工作報(bào)告指出“將全國(guó)城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90%以上”，這無(wú)疑是旨在緩解“生老病死”后顧之憂的利好消息。 

    但是，我們不得不承認(rèn)，“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”三種不同醫(yī)保方式也存在，保障水平與報(bào)銷上限差異大，跨地域治療報(bào)銷障礙多，一些重大疾病尚未納入報(bào)銷范圍等問(wèn)題還存在。 

    比如，今年2月***總理在天津火車站救助白血病患兒李瑞，李瑞的父親李貴樹(shù)說(shuō)，現(xiàn)在他不擔(dān)心兒子沒(méi)錢治病了，但兒子的小病友中，卻有很多還在為治療費(fèi)發(fā)愁。李瑞治病已然“不差錢”，但李瑞的幸運(yùn)顯然不能惠及其他眾多沒(méi)有“臨幸”的患兒。目前我國(guó)白血病患者以每年3萬(wàn)到4萬(wàn)的速度增加，這也是人大代表、山東臨沂市人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹傳貴提交建議，呼吁**將白血病納入醫(yī)保的原因所在。 

    再比如，北京非農(nóng)業(yè)戶口的兒童可享受“一小”政策，即北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。凡具有北京市城鎮(zhèn)戶籍的兒童（出生28天后）、在冊(cè)學(xué)生，年繳50元，最高報(bào)銷17萬(wàn)元。但是，來(lái)京打工者的孩子卻不能參加這種醫(yī)保。一位外地來(lái)京的16歲白血病患兒家長(zhǎng)說(shuō)，新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例低，離開(kāi)家鄉(xiāng)，在北京求醫(yī)，報(bào)銷手續(xù)繁瑣，花費(fèi)近30萬(wàn)元只報(bào)銷3萬(wàn)元。 

    此外，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家“一人參保全家受益”，我國(guó)的醫(yī)保政策不光是家庭成員分別繳費(fèi)，而且報(bào)銷也是“各自為政”。也就是說(shuō)，如果某個(gè)親屬患重病、治療費(fèi)用不足，卻無(wú)法使用其他家庭成員的醫(yī)保賬戶資金與報(bào)銷額度。所以，有政協(xié)委員建議，應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)保“家庭賬戶”。因?yàn)椋巴酃矟?jì)”本來(lái)就是家庭成員、直系親屬間的常情。事實(shí)上，醫(yī)?！凹彝ベ~戶”模式已在個(gè)別地區(qū)試點(diǎn)。降低醫(yī)保賬戶金閑置率，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)由“保大病、保住院”的單一保障模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉(zhuǎn)變，并且不斷擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍，是百姓的共同心聲。 

    關(guān)于醫(yī)保的繳費(fèi)金額、負(fù)擔(dān)承受力與報(bào)銷上限的關(guān)系，也是**應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步考慮的問(wèn)題。正如前例所說(shuō)，北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)50元，報(bào)銷上限17萬(wàn)元。50元對(duì)于北京市民而言，可能僅是給孩子吃頓“肯德基”或者“麥當(dāng)勞”的價(jià)錢。相信絕大多數(shù)家長(zhǎng)都愿意多繳納一些保險(xiǎn)費(fèi)，為唯一的“寶貝”換取更高的醫(yī)療保障。 

    衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，對(duì)于大病醫(yī)療，本次醫(yī)改框架中，將由社保和衛(wèi)生部門合力探索補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，居民在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，可自己或由所在單位再投入一些資金補(bǔ)充入醫(yī)?；?，患病后可得更多補(bǔ)償。這種思路是可行的，但“額外保障”與“基本保障”不能成為甩包袱的關(guān)系。畢竟，得“基本小病”沒(méi)有醫(yī)保人們也看得起，恰恰是某些“額外大病”才是百姓“不能承受之重”。 

    **工作報(bào)告指出，未來(lái)三年為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革累計(jì)投入8500億，這給群眾帶來(lái)更多健康希望。而打破醫(yī)保體制隔閡，全面建立大病救助金機(jī)制，最終落實(shí)醫(yī)改的公益性，顯然還需要一系列“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。（蔣萌）